男性の泌尿器科

過活動膀胱の症状

尿意の切迫感を伴う頻尿は過活動膀胱とよばれ、「急に尿意を感じ我慢できない」「トイレが近い」「我慢ができず尿が漏れてしまうことがある」などの症状を示す病気です。夜間トイレに起きることは夜間頻尿と言いますが、過活動膀胱であることも少なくありません。

膀胱が過敏症になるために起こる症状で、加齢に伴う変化や、男性の場合は前立腺肥大症により同様の症状を起こすこともあります。

また、脳梗塞や認知症、脊柱管狭窄症などの神経系の障害による膀胱の機能障害(神経因性膀胱)である場合もあります。

過活動膀胱の治療方針

排尿の習慣は個人差が大きいため、普段から我慢する習慣の無い人や飲水量が極端に多い人など病的と言えないこともあり、排尿記録を付けてみることで治療の方針を検討します。

過活動膀胱は内服治療で症状の緩和が期待できます。前立腺肥大症に伴う場合は、前立腺肥大症の手術を行うことで改善することもあります。
内服薬で改善が難しい難治性の過活動膀胱に対して、膀胱壁へのボトックス注入療法が日本でも保険適応になりました。当院では日帰りでの治療が可能です。

膀胱炎・急性前立腺炎・尿道炎の症状

排尿時の痛み、特に排尿の終わりころにしみるような痛みを感じたり、トイレが近く残尿感を感じるといった症状の多くは膀胱炎です。症状は比較的急に現れ、肉眼的に血尿を伴うことも少なくありません。膀胱炎は男性には少ない病気ですが、尿道から細菌が入り前立腺に感染症を起こすと急性前立腺炎となり痛みや発熱の症状がみられます。治療はほとんどの場合、抗生物質・抗菌剤を内服することで改善します。膀胱炎を繰り返す人は膀胱の機能にも問題があることが多いので、普段の排尿症状の治療も同時に行っていきます。
また、尿道に痛みを感じる場合は尿道炎の可能性があります。

膀胱炎・急性前立腺炎・尿道炎の治療について

経過によっては性感染症の可能性もありますので細菌の検査が必要です。淋菌やクラミジアといった性感染症は、近年耐性菌が問題となり、適切な薬を使わないと完治が難しくなることがあります。また、女性のみならず男性も不妊症の原因となり得るため、積極的な治療が必要です。

膀胱腫瘍の症状

痛みなどの症状が無く突然血尿が出た場合、膀胱腫瘍の可能性があります。膀胱に発生する腫瘍の多くは膀胱癌です。進行すると痛みを伴う事があります。膀胱癌は男性に多く、たばこが原因の一つと言われています。

膀胱腫瘍の症状の検査について

当院ではエコー検査や、必要に応じて膀胱鏡検査を行います。軟性(柔らかい)膀胱鏡を使用し、痛みや苦痛が少なく出来ます。検査時間は1～2分程度です。手術治療が必要になりますので、連携する病院やご希望の病院へご紹介します。

尿路結石症の症状

突然の腹部の痛みで動けなくなり、救急搬送され、初めて尿路結石症を指摘された、という方は少なくありません。結石の多くは腎臓で作られ腎結石となります。腎結石はほとんどの場合で症状はありませんが、腎臓から尿管へ結石が落下し、尿管に詰まると尿の流れがせき止められ腎臓が張った状態になり（水腎症）、急激な痛みを発症します。結石がある場所が痛いのでは無く、腎臓が腫れるために痛くなるのです。

尿管結石の症状は突発的な背部痛（疝痛発作）が特徴です。結石が膀胱内まで落ちると尿管が開通し痛みや水腎症が改善しますが、結石が残ると重症な感染症（腎盂腎炎や膿腎症）を発症したり、腎機能の悪化を来す可能性があります。

尿路結石症の治療について

尿路結石の主な治療法には体外衝撃波結石破砕術(ESWL)と内視鏡手術（経尿道的尿管砕石術：TULと経皮的腎砕石術：PCNL)があります。
結石の大きさ、位置、感染症の有無、あるいは数日間の入院治療が可能かどうかなどによって治療を選択します。近年は尿管鏡やレーザー治療の技術が上がり、内視鏡治療が行われることが多くなりましたが、状況によってESWLの方が適切な場合もあります。
尿路結石は痛みだけでは無く、腎機能の悪化や、時に生命に関わるほどの重篤な感染症を引き起こすこともありますので、たかが結石・・と思わず、積極的な治療と予防が必要です。

慢性前立腺炎の症状

会陰部（陰嚢と肛門のあいだ）や尿道の奥の方に鈍痛や違和感、不快感が慢性的に続く症状は、慢性前立腺炎の可能性を考えます。比較的若い男性（30～40歳代）に多く、過去に尿路の感染症を起こしたことがある場合など炎症が慢性化して治りが悪くなることがありますが、原因が不明なことも少なくありません。一般的には長時間のデスクワークや車の運転、自転車による圧迫などが要因と考えられています。
慢性前立腺炎は尿検査や血液検査では異常を検出できることは少なく、症状から判断せざるを得ないこともあるため、精神的なものと判断されて放置されてしまうこともよくあります。性感染症のクラミジアが原因となることもあります。

慢性前立腺炎の治療について

症状に応じて抗菌薬や生薬、漢方などで治療していきますが、一時的に良くなっても再び悪化（再燃）することがあり、数ヶ月単位での治療が必要になります。